腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性，肢体僵硬 ，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临 的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示 ，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ，是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病 。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步 ，行走容易摔跤。这对病人 的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其 是腰背部 ，随着时间 的推移 ，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见 ，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊 。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化 的最终结局，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大的心理压力。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起，她的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛 ，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重 ，不能独自行走，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走 ，不过持续约几分钟可缓解 。

　　五年之后 ，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身 、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走 。

　　检查显示 ，她的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高 ，四肢肌力5级 。“当时她 的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。

　　然而，常规检查，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查 、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人 的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体 的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知 。

　　邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了，报告的病例较少 ，随访也不足，因此医学界对它的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望 。实际上，中山三院神经科团队近年来的探索，已初步有成果 。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就是俗称 的“血液净化”的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体 的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量。

　　据悉 ，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态。

　　邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后 ，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压，乐观面对疾病 的挑战。

App不“坑老”才能更适老******

　　近日 ，中国消费者协会发布《适老化App消费监督评测项目研究报告》。中消协报告指出，App广告插件及诱导操作现象尚未杜绝 ，特别值得注意的 是，金融理财 、社交通讯 、影音娱乐、实用工具类等App，在不同程度上存在诱导下载或诱导付款等情况 。不少老年人手机账户稀里糊涂被扣钱 。(12月22日《法治日报》)

　　近年来，我国大力推进数字技术的“适老化”改造 ，让便利服务触手可及 。从求医问药到吃穿住行 ，越来越多老年人正在主动触网，拥抱智能时代 。但在社会适老助老惠老 的共同行动下 ，App市场上出现的一些“坑老”乱象却不容忽视 。如 ，老人在不明白的情况下被误导手机投保 ，下载注册“情感陪聊”主题的App却掉入不良商家诱导付费充值 的陷阱，在点击“内存不足”“病毒威胁”等弹窗后手机被莫名其妙地安装各类App……盯上老年人“钱袋子” ，种种精心“算计”不仅加重了老年人上网用网 的顾虑 ，也影响了“适老” 的质量成色，拖慢了老年人融入数字生活 的步调 。

　　不“坑老”才能更适老 。手机App 的“坑老”套路无疑 是“适老”进程中 的绊脚石、拦路虎，亟待加强监管 、大力清除 。尽管中消协报告显示，76.2% 的调查对象对App适老化 的现状整体持满意态度，但“数字惠老”非一日之功 ，App“适老”仍须久久为功 。如果说大字体、大图标、页面友好 、操作方便是“适老”的“硬标准”，那么上网安心 、用网安全就 是“适老”的“软核心” 。相比于熟知如何“避坑” 的年轻人 ，老年人上网往往更需要安全感 ，更需为其营造安心安全 的网络环境 。为此 ，诸如稀里糊涂被扣钱之类 的手机App“坑老”问题尤须加力破解 。

　　一方面 ，要在监管上发力 ，完善手机App适老化消费监督机制 ，严厉打击涉老网络乱象，切实提升“坑老”违法成本。另一方面 ，还要多方出力。企业眼光要长远 ，在适老化公益性与企业盈利间找好平衡 ，找准老年人触网 的痛点难点，加大产品研发和设计优化，以“适老” 的深度谋求发展 的远度 。加强家庭与社会数字反哺 ，帮助老年人破解“数字鸿沟”，提升网络生活技能 、操作技能、安全技能，更好融入数字生活 。如此 ，“想上网、能上网、会上网 、敢上网”更有保障 ，手机App“适老”更高、成色更足，老年人“智享养老”才能更加充实 、更加幸福 。(张冬梅)